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반디앤루니스 리뷰

미국 전문의학회에서 전격 공개한 비권장의료 리스트 100가지 최초 공개!
“의사가 하란다고 무조건 수술을 받거나 불필요한 항암치료를 받고 있지는 않은가?”
이 책은 우리가 흔히 접하는 의료 문제를 정면으로 반박하면서 꼭 할 필요가 없는 의료 검사 및 치료를 모두 알려주고 있다. 요즘 사람들은 의료사고 등 끊임없이 이어지는 의료 문제를 접하면서 의료에 불만을 갖게 되었으며 신뢰감도 바닥에 떨어졌다. 이러한 가운데 미국에서 새로운 움직임이 나타나기 시작했다. 의료계가 솔선해서 이정표를 만들기 시작한 것이다. 미국내과전문의인정기구재단(ABIM Foundation=ABIM재단)이라는 조직을 중심으로 미국의학회의 71개 학회가 불필요한 의료를 순차적으로 발표한다는 계획하에 2013년까지 50개 학회가 불필요한 의료를 발표했다. ‘Choosing Wisely(현명한 선택)’, 즉 ‘현명하게 선택하자’는 캠페인이다. 미국 내 의사의 80퍼센트가 소속 학회를 통해 이 캠페인에 관여하고 있는 거국적인 캠페인이다. 이미 ‘비권장의료’가 250개를 넘어섰다. 이 책에서는 미국의 현명한 선택(Choosing Wisely) 중에서 일반 독자들이 가장 많이 경험할 만한 의료행위를 추려 100개 항목을 소개하고 있다. 독자들이 현명한 의료(검사)를 받을 수 있도록 올바른 지침이 되어줄 것이다.

출판사 리뷰

출판사 서평 미국 전문의학회에서 전격 공개한 비권장의료 리스트 100가지 최초 공개! “의사가 하란다고 무조건 수술을 받거나 불필요한 항암치료를 받고 있지는 않은가?” 이 책은 우리가 흔히 접하는 의료 문제?를 정면으로 반박하면서 꼭 할 필요가 없는 의료 검사 및 치료를 모두 알려주고 있다. 요즘 사람들은 의료사고 등 끊임없이 이어지는 의료 문제를 접하면서 의료에 불만을 갖게 되었으며 신뢰감도 바닥에 떨어졌다. 이러한 가운데 미국에서 새로운 움직임이 나타나기 시작했다. 의료계가 솔선해서 이정표를 만들기 시작한 것이다. 미국내과전문의인정기구재단... 미국 전문의학회에서 전격 공개한 비권장의료 리스트 100가지 최초 공개! “의사가 하란다고 무조건 수술을 받거나 불필요한 항암치료를 받고 있지는 않은가?” 이 책은 우리가 흔히 접하는 의료 문제를 정면으로 반박하면서 꼭 할 필요가 없는 의료 검사 및 치료를 모두 알려주고 있다. 요즘 사람들은 의료사고 등 끊임없이 이어지는 의료 문제를 접하면서 의료에 불만을 갖게 되었으며 신뢰감도 바닥에 떨어졌다. 이러한 가운데 미국에서 새로운 움직임이 나타나기 시작했다. 의료계가 솔선해서 이정표를 만들기 시작한 것이다. 미국내과전문의인정기구재단(ABIM Foundation\u003dABIM재단)이라는 조직을 중심으로 미국의학회의 71개 학회가 불필요한 의료를 순차적으로 발표한다는 계획하에 2013년까지 50개 학회가 불필요한 의료를 발표했다. ‘Choosing Wisely(현명한 선택)’, 즉 ‘현명하게 선택하자’는 캠페인이다. 미국 내 의사의 80퍼센트가 소속 학회를 통해 이 캠페인에 관여하고 있는 거국적인 캠페인이다. 이미 ‘비권장의료’가 250개를 넘어섰다. 이 책에서는 미국의 현명한 선택(Choosing Wisely) 중에서 일반 독자들이 가장 많이 경험할 만한 의료행위를 추려 100개 항목을 소개하고 있다. 독자들이 현명한 의료(검사)를 받을 수 있도록 올바른 지침이 되어줄 것이다. [출판사 리뷰]_______________________________________________________________________ 내가 받고 있는 의료(검사), 지금 당장 꼭 필요한 것일까?! 최근 유명 연예인의 의료사고로 인한 사망 사건을 비롯하여 끊임없이 이어지는 의사 및 병원의 실수로 인한 의료사고 문제가 화두에 올랐다. 일반인들은 도대체 누구를 어떤 기준을 믿고 자신의 병든 몸을 맡겨야 할지 불안하기만 하다. 이런 세태를 반영하듯 2013년 미국에서는 의사들이 솔선수범하여 병원에서 행해지고 있는 의료 행위(검사) 중에서 불필요한 검사 250가지를 전격 발표했다. 병원의 운영을 위한 경제적인 문제로 환자에게 꼭 필요한 검사가 아닌데도 무조건 권유해서 받게 하는 치료 및 검사들이 만연돼 있는 현실을 바로잡자는 캠페인이다. 이 책은 일본에서 일반 독자들이 가장 공감할 만한 100가지 의료 검사를 정리한 것이다. 우리 국내 독자들도 백배 공감하고 주의해야 할 내용들이다. 저자는 도쿄대학에서 수의학을 전공했다. 수의학을 깊이 파고들면 들수록 사람을 대상으로 한 인간 의료를 생각하는 시간이 많아졌다. 수의학과 인간 의료를 별개로 생각하는 사람들도 있겠지만, 동물 의료라는 시점에서 인간 의료를 바라보면 인간 의료 개선에 기여할 수 있는 부분이 적지 않다. ‘동물 의료를 모르고서는 인간 의료는 알 수 없다’고 해도 과언은 아니다. 저자는 수의학을 통해 인간 의료에는 결함, 좀 더 구체적으로는 ‘불필요한 의료’가 있다는 사실을 깨닫게 됐다. 대학 졸업 후 수의사가 아니라 정보 제공을 통해 사회에 공헌하기로 마음먹고 대형 출판사에 들어간 것을 시작으로 지금까지 인간 의료와 관련된 취재를 해오고 있다. 취재자들 중에는 의외로 의사와 영합하는 경우가 많은데, 저자는 수의학계에 몸담았던 때문인지 좋게 말해 냉정하게 인간 의료를 바라보는 시각이 생겼다. 저자의 가족이나 친구, 지인들도 그의 이런 시각에 대해 잘 알고 있어 ‘의사도 아니지만, 의사가 아니니까’라는 생각에서인지 종종 병에 대한 상담을 해오곤 한다. 최근에도 한 분으로부터 “암 진단을 받았다. 어떤 치료를 받으면 좋겠느냐?”는 질문을 받았다. 저자는 의사가 아니기 때문에 참고가 될 만한 정보를 제공하는 것이 고작인데, 요즘 들어 부쩍 비슷한 상담을 받는 경우가 늘어나고 있다. “대장암 진단을 받아 개복수술을 받게 됐어요. 정말 개복수술이 필요할까요?” “요통 때문에 등뼈를 자르는 수술을 받으라는데 먹는 약이나 붙이는 약을 쓰면서 지켜보면 되는 거 아닌가요?” “전립선암 검사 결과가 양성으로 나와 전립선에 주사를 꽂아 하는 정밀검사를 받게 됐습니다. 불안합니다.” “유방암 X선을 이용한 유방촬영검사 결과 양성으로 나타나서 유방에 주사를 꽂아 하는 정밀검사를 받게 됐어요. 제가 암일까요?” 죽을 수도 있는 병은 개인에게는 큰 사건이다. 많은 경우 심각한 상황은 상상조차 하지 못한다. 그리고 틀림없이 ‘의미 없는 검사는 받고 싶지 않다’, ‘꼭 낫고 싶다’고 생각할 것이다. 그러나 현실 속의 환자들은 마치 ‘길 잃은 어린 양’이 되곤 한다. 어떤 것이 의미 있는 검사이고 치료인지 판단할 수 있는 정보가 너무 적기 때문이다. 의료계에서는 관습, 돈, 명예 등이 복잡하게 얽혀 의료에 관한 정확한 정보를 제공하기 어려운 부분이 있다. 경우에 따라서는 정확한 정보를 찾을 수 없을 때도 있다. 바꿔 말하면 쓸모없는 부분이 다수 존재하는데도 이것이 알려지지 않아 대부분의 사람들은 잘 모른다는 이야기다. 저자가 책을 쓴 계기도 바로 이런 상황을 타파하고 싶다는 생각에서였다. ‘의미 있는 검사를 받고 싶다’, ‘꼭 낫고 싶다’는 사람들이 바른 선택을 할 수 있도록 지금까지와는 다른 시각을 소개하고자 한다. 그리고 의료계에서 의료정보의 기반을 정비하는 움직임이 활발해지는 계기를 마련하고 싶다. 그 토대로서 ‘꼭 받아야 하는 의료’, ‘불필요한 의료’의 정체를 이 책에서 낱낱이 밝히고 있다. 의료에 불안과 불만을 느끼는 사람들이 늘고 있다. 일본에서는 최근 의료에 대한 관심과 더불어 불안과 불만을 느끼는 사람들이 늘고 있다. 여기에는 그럴 만한 사정이 있다. 2014년 4월 기존의 의료 상식을 뒤집는 사건이 있었다. 일본종합건강검진학회가 중심이 돼 혈압과 혈당치, 콜레스테롤 등의 검사치로 건강하다고 판단할 수 있는 기준을 독자적으로 발표한 것이다. 지금까지는 일본고혈압학회, 일본당뇨병학회 등 전문적인 학회가 과학적인 근거에 입각해 기준을 만들어왔다. 이번 ‘사건’의 특징은 비전문학회가 전문학회의 견해를 완전히 무시했다는 데 있었다. 예를 들어, 고혈압은 일본고혈압학회가 2014년에 발표한 고혈압 치료 가이드라인에서는 수축기혈압, 즉 ‘최고혈압’이 140mmHg 이상, 확장기혈압, 즉 ‘최저혈압’이 90mmHg 이상인 경우로 규정하고 있다. 그리고 최고혈압이 130-139, 최저혈압이 85-89는 정상고치혈압(전 고혈압 또는 스테이지 I? 옮긴이)으로 요주의군으로 보고 있다. 그런데 일본종합건강검진학회는 건강검진을 받은 사람 중 건강하다고 판단된 1만5,000명을 추출한 데이터에서 최고혈압이 147, 최저혈압이 94까지가 건강할 가능성이 있다고 밝혔다. 지금까지 고혈압 진단을 받았던 사람들 중 일부는 건강한 것으로 판단이 바뀔 수 있어 “지금까지 먹은 약은 대체 뭔가?” “치료를 하는 의미는 있는가?” “그럼 치료를 받지 않아도 되는가?” “147/94 정도 수준이면 치료가 필요 없다는 말인가?” 등과 같은 논쟁을 일으켰다. 여기서 주목해야 할 것은 이 논쟁에 일반인들이 상당한 관심을 보였다는 점이다. 자신이나 가까운 사람들이 건강하면 의료는 가능한 가까이 하고 싶지 않고 관심조차 갖지 않는 존재다. 그런데 일단 자신이나 가족이 병에 걸리면 지금까지 거들떠보지도 않던 의료와 마주할 수밖에 없다. 요즘은 의료기관에 대한 불만이 마치 당연한 일처럼 돼버렸다. 질병이 많아져서 그럴 수도 있지만, 최근 십여 년을 되돌아보면 도쿄여자의과대학의 의료사고(2014년 2월 목의 종양제거수술을 받은 만 2세 남아에 수술 시 프로포폴을 사용, 사망한 사건?옮긴이)와

개복과 복강경에 대한 결론이 나지 않았다는 사실은 일반인에게는 잘 알려져 있지 않다. 일본위암학회의 가이드라인에서는 복강경수술을 ‘실험적 의료’로 규정하고 있다. 새로운 기술을 받아들이려는 의사들은 복강경이 일반화되기를 바라지만 아직 공감대는 형성돼 있지 않다. 게다가 안전성에도 여전히 문제가 많다. 2014년 4-5월에 몇 차례 발표가 됐는데, 지바현암센터 의사들이 집도한 복강경수술을 받은 환자가 잇따라 사망하는 사건이 있었다. 이 같은 의료사고는 종종 보고되고 있다._24쪽

정신질환 분야는 전 세계 어디에도 객관적인 수치를 가지고 병을 진단하는 시스템이 없다. 그렇다 보니 정상적인 정서로서의 우울감과 정신질환과의 경계를 명확히 할 수 없다. 질환에 대한 진단은 증상의 유무나 그 조합, 의사의 지식이나 경험에 근거해 내리는 것이기 때문에 주관성이 반영될 수밖에 없다. 같은 환자를 두고 의사에 따라 판단이 갈릴 수 있다는 이야기다. 그런 만큼 관계자들이나 단체가 영향력을 행사할 여지가 큰 것이다. 병 만들기(Disease mongering)란 말이 있다. 약이나 검사와 같은 의료행위를 통해 이익을 얻는 사람들이나 단체가 이익을 극대화할 목적으로 해당 질병의 조건에 맞는 환자를 무분별하게 늘리려고 하는, 즉 ‘병을 만들어내는 움직임’을 가리키는 말이다._30쪽

아이가 머리를 부딪쳐 병원에 가서 CT를 찍었더니 아무 문제가 없어 안심했다는 이야기는 의료계에 종사하지 않는 사람들도 쉽게 접할 수 있는 이야기다. 그런데 환자 입장에서 보면 CT검사 또한 의사가 하라고 하면 할 수밖에 없는 의료행위 중 하나이다. 간토 지방에 사는 유치원생 기타야마(가명) 군의 보호자에게 이런 이야기를 들은 적이 있다. 머리를 크게 부딪쳐 응급실에 갔더니 병원에서 CT검사를 받으라고 했다. 그런데 기타야마 군이 버둥대는 통에 CT검사가 어려워지자 병원에서는 X선 촬영을 하자고 했고, 그 결과 이상이 없는 것으로 나타났다고 한다. 기타야마 군의 보호자는 나중에 생각해보니 ‘애초부터 CT검사는 할 필요가 없었던 거 아닌가?’ 하는 생각에 왠지 뒤통수를 맞은 기분이었다고 한다._32쪽

일본에서는 머리를 부딪쳤거나 실신한 경우, 두통이 있을 때도 CT검사를 한다. 그러니까 검사가 연간 4,000만 건이나 이루어지는 것이다. 그러나 해외에서는 ‘가능한 하지 않는 것이 좋다’며 CT검사를 해야 하는지에 대한 연구결과가 주목을 받기 시작했다. CT검사에 대한 이런 부정적인 정보는 일반인들의 귀에는 좀처럼 잘 들어가지 않는 것이 이상할 정도이다._34쪽

의료기관이 이익을 추구해야 하는 이유 중 하나는 바로 의료기관의 경영 때문이다. 검사와 치료는 하면 할수록 수익이 오르는데 매출과 이익을 올려야 하는 상황이라면 과잉진단과 과잉치료를 하게 될 것이다. 어떤 의료를 제공할지는 경영상의 문제에 좌우되기 쉽다. 과잉이 늘어난다는 것은 불필요한 부분이 늘어난다는 의미이다.(중략) 물론 의료기관들이 “우리는 경영적 이익을 위해 검사와 치료를 늘리고 있습니다”라고 대놓고 말하는 경우는 없다. 그렇게 노골적으로 밝히면 인터넷상을 뜨겁게 달구게 될 게 뻔하고 그럼 의료기관은 파리만 날리게 될 것이다. 문제가 될 만한 일들은 원래 쉬쉬하게 돼 있다. _41-43쪽

의료기관의 이익추구로 발생하는 문제 중 하나가 제약회사를 중심으로 한기업과 의료계의 유착이다.
유착의 규모는 매우 다양하다. 미국의 보고에 따르면, 국가 차원의 혹은 국제적 차원의 검사와 치료 지침을 정하는 간부의사와 기업의 유착은 자주 지적되는 문제이다. 보고에 따라 차이는 있지만 세계 의사들이 참고로 하는 가이드라인을 만드는 간부의사들 중 몇 퍼센트에서 50퍼센트가 고문계약, 연구지원, 주식 보유의 형태로 제약회사와 이해관계에 있다고 한다. 이 때문에 가이드라인의 공정성에 대해 사회적 비판이 제기되는 경우도 종종 있다. 간부의사에게 이익을 제공해 중요한 검사나 치료의 방침을 어느 한쪽으로 치우치게 한다는 것은 중대한 문제다. 과거 미국정신의학회가 진단기준을 작성할 때 제약회사와의 유착에 대해 추궁을 당한 적도 있다._43쪽

목차
프롤로그
제1부 이런 의료로는 낫지 않는다!
이 의료는 정말 필요한가?
왜 불필요한 의료는 사라지지 않는가?
낫지 않는 의료를 퇴치하자!
제2부 ‘불필요한 병원 의료 100가지’ 전격 공개
암
불필요한 병원 의료 1 전립선암_전립선암 검진을 위해 안이하게 ‘PSA검사’를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 2 전립선암_조기 전립선암에 뼈로의 전이검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 3 전립선암_저위험군의 전립선암은 안이하게 치료를 시작하지 않는다.
불필요한 병원 의료 4 전립선암_전립선암에 무턱대고 양자선치료를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 5 유방암_조기 유방암에서도 골전이검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 6 유방암_유방암으로 의심되는 단계에서 침생검을 하지 않고 바로 수술을 해서는 안 된다.
불필요한 병원 의료 7 유방암_유방암 수술을 할 때는 반드시 감시림프절 검사를 한다.
불필요한 병원 의료 8 유방암_만 50세 이상 조기 유방암 환자에 대한 방사선치료는 가능한 짧게 잡는다.
불필요한 병원 의료 9 유방암_전이가 있는 유방암 환자는 단독약제로 치료한다.
불필요한 병원 의료 10 유방암_유방암의 온존요법으로 안이하게 ‘IMRT’를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 11 자궁경부암_HPV검사는 만 30세 이하의 여성에게는 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 12 자궁경부암_면봉을 이용한 자궁경부 세포진검사는 안이하게 실시하지 않는다.
불필요한 병원 의료 13 자궁경부암_질경검사는 자궁경부암 경험이 있는 경우에도 안이하게 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 14 난소암_난소암검사는 건강한 여성에게는 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 15 폐암_폐암 CT검사는 가이드라인보다 자주 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 16 폐암_조기 폐암에 뇌전이 영상검사는 필요 없다.
불필요한 병원 의료 17 대장암_대장암 내시경검사는 10년에 한 번이면 충분하다.
불필요한 병원 의료 18 암 치료_‘분자표적항암제’는 신중하게 써라.
불필요한 병원 의료 19 암 치료_치료하기 전에 플랜을 세워라.
불필요한 병원 의료 20 암 치료_‘갑작스런 수술’은 금물이다.
불필요한 병원 의료 21 암 치료_항암제와 함께 강한 오심·구토억제제를 안이하게 사용하지 않는다.
불필요한 병원 의료 22 방사선 치료_암의 골 전이에 대한 방사선치료 횟수는 최소화한다.
불필요한 병원 의료 23 암 검진_PET나 CT검사 등 암 검진을 자제한다.
불필요한 병원 의료 24 암 검진_여명 10년 미만인 사람에게 암 검진을 자제한다.
암 이외의 질환
불필요한 병원 의료 25 검사_불필요한 흉부 X선검사는 해서는 안 된다.
불필요한 병원 의료 26 검사_경도의 두부외상에 CT검사를 해서는 안 된다.
불필요한 병원 의료 27 소아과_감기에 항생제는 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 28 소아과_열성경련에 영상검사는 NG!
불필요한 병원 의료 29 소아과_복통에 무턱대고 CT검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 30 소아과_소아 충수염 환자에게는 CT검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 31 소아과_정류정소인 남아에게 초음파검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 32 당뇨병_당뇨병 환자의 혈당치 관리는 슬라이딩 스케일법으로 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 33 당뇨병_고령자의 당화혈색소는 7.5퍼센트 정도가 좋다.
불필요한 병원 의료 34 당뇨병_제2형 당뇨병 환자는 매일 여러 번 자가혈당 측정을 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 35 정형외과_요통은 증상이 나타난 지 6주 이내에는 영상검사가 필요 없다.
불필요한 병원 의료 36 정형외과_허리가 삐끗했을 때 X선검사부터 해서는 안 된다.
불필요한 병원 의료 37 정형외과_요통이라고 누워 있지 않는다.
불필요한 병원 의료 38 정형외과_류머티스에 안이하게 MRI검사를 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 39 정형외과_류머티스에 바이오의약품부터 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 40 정형외과_항핵항체의 상세검사는 안이하게 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 41 정형외과_골다공증에 DEXA법 검사는 10년에 한 번이면 충분하다.
불필요한 병원 의료 42 정형외과_변형성무릎관절증에 글루코사민이나 콘드로이틴은 효과 없다.
불필요한 병원 의료 43 정형외과_변형성무릎관절증이라도 관절강 내 세정은 하면 안 된다.
불필요한 병원 의료 44 정형외과_변형성무릎관절증용 특수깔창은 플라시보 효과일 뿐이다.
불필요한 병원 의료 45 산부인과_경구용피임약 처방 시 질 내진은 필요 없다.
불필요한 병원 의료 46 산부인과_임신만기 전에 분만촉진이나 제왕절개는 금물이다.
불필요한 병원 의료 47 산부인과_임신만기라도 분만촉진은 기본적으로 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 48 산부인과_중절을 결정할 때 NIPT는 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 49 산부인과_쌍둥이를 임신해도 자궁경관을 봉합하지 않는다.
불필요한 병원 의료 50 신비뇨기_만성인공투석을 할 때는 관계자 간의 합의를 한다.
불필요한 병원 의료 51 신비뇨기_테스토스테론이 정상인 ED환자에게 테스토스테론 보충은 의미가 없다.
불필요한 병원 의료 52 소화기과_위루술은 인지증 환자에게는 의미가 없다.
불필요한 병원 의료 53 소화기과_속쓰림에 안이하게 약을 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 54 소화기과_바렛식도 검진은 여러 번 반복하지 않는다.
불필요한 병원 의료 55 소화기과_스트레스성 위궤양에 투약하지 않는다.
불필요한 병원 의료 56 호흡기과_천식 진단 시에는 스파이로메트리를 사용한다.
불필요한 병원 의료 57 호흡기과_중증이 아닌 천식, 기관지염에 가슴 X선검사는 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 58 호흡기과_기관지염 소아환자에게 기관지확장제는 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 59 호흡기과_산소보충을 받지 않은 급성호흡기질환 소아환자에게 맥박산소측정법은 실시하지 않는다.
불필요한 병원 의료 60 호흡기과_만 2세 미만의 경증 하부호흡기감염증에 전신 스테로이드는 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 61 호흡기과_재택산소요법은 무작정 지속하지 않는다.
불필요한 병원 의료 62 알레르기_알레르기 검사 시 비특이적 IgE나 IgG검사는 피한다.
불필요한 병원 의료 63 정신과_항정신병약은 안이하게 처방하지 않는다.
불필요한 병원 의료 64 정신과_항정신병약은 안이하게 두 종류 이상 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 65 정신과_정신병이 아닌 소아에게 갑자기 약제를 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 66 정신과_불면증에 안이한 수면검사는 바람직하지 않다.
불필요한 병원 의료 67 정신과_첫 불면증 치료제로 항정신병약을 써서는 안 된다.
불필요한 병원 의료 68 뇌신경_중증이 아닌 두통에 영상검사는 필요 없다.
불필요한 병원 의료 69 뇌신경_두통에 뇌파는 측정하지 않는다.
불필요한 병원 의료 70 뇌신경_두통에 시판약은 장기복용하지 않는다.
불필요한 병원 의료 71 뇌신경_꼭 필요한 경우를 제외하고 오피오이드나 바르비투르산염 진통제는 쓰지 않는다.
불필요한 병원 의료 72 뇌신경_한 번의 실신에 뇌 CT 및 MRI검사는 필요 없다.
불필요한 병원 의료 73 뇌신경_실신에 목동맥 영상검사는 하지 않는다.
불필요한 병원 의료 74 뇌신경_인지증으로 PET검사를 할 때는 전문가의 진단부터 받는다.
불필요한 병원 의료 75 뇌신경_인지증에는 무계획적으로 콜린에스테라제 억제제를 처방하지 않는다.
불필요한 병원 의료 76 뇌신경_인지증 환자에게 정신 증상의 이상이 있더라도 항정신병약 처방은 신중해야 한다.
불필요한 병원 의료 77 피부과_두드러기 진단 시 안이한 검사는 금물이다.
불필요한 병원 의료 78 피부과_손발톱 무좀에 먹는 약은 거의 필요 없다.
불필요한 병원 의료 79 피부과_세균감염이 확인되지 않는 한 아토피성 피부염에는 항생제를 복용하지 않는다.
불필요한 병원 의료 80 피부과_수술 부위에 항생제를 바르지 않는다.
불필요한 병원 의료 81 안과_안과질환 증상이 없을 때는 안이하게 영상검사를 하지 않는다.